Częściowa REFUNDACJA
terapii
Czy wiesz, że osoby w wieku powyżej 26 lat w Polsce kwalifikują się do częściowej refundacji przez Narodowy Fundusz Zdrowia zestawów infuzyjnych potrzebnych do terapii osobistą pompą insulinową?
Oto, w jaki sposób możesz skorzystać z tej możliwości.
Aby uzyskać refundowany transmiter CGM - nadajnik, (jeden transmiter na 8 miesięcy dla osób z cukrzycą T1 z nieświadomością hipoglikemii, poniżej 26 r.ż. używających pompy insulinowej)
- Należy zgłosić się do uprawnionego lekarza (lista specjalizacji TUTAJ), który może wystawić Zlecenie na zaopatrzenie (rodzaj recepty)w dwojaki sposób: za pośrednictwem serwisu internetowego NFZ lub tradycyjnie wypełniając papierowy formularz. W przypadku wystawiania przez lekarza elektronicznego Zlecenia jest ono przesyłane do centralnego systemu weryfikacji w NFZ. Po pozytywnej weryfikacji lekarz drukuje zlecenie, potwierdza podpisem, pieczątką i przekazuje pacjentowi. Każde Zlecenie posiada indywidulany numer. Korzystając z tradycyjnego sposobu wystawiania zleceń – pacjent po otrzymaniu od lekarza papierowego druku zlecenia musi zgłosić się do oddziału NFZ (tylko za pierwszym razem) w celu potwierdzenia uprawnień i otrzymania papierowej Karty Zaopatrzenia, którą okazuje w punkcie zaopatrzenia za każdym razem, gdy realizuje Zlecenie.
- Następnie skontaktuj się lub odwiedź jeden z punktów sprzedaży. Lista punktów sprzedaży dostępna jest TUTAJ.
Uwaga! Pacjent może być zaopatrzony jednorazowo w wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie na okres nie dłuższy niż trzy kolejne miesiące, z wyłączeniem miesięcy, które upłynęły. Oznacza to, że zlecenie wystawione np. 26 stycznia, niezależnie czy obejmuje 1, 2 lub 3 miesiące, aby nie stracić limitu przysługującego na styczeń, będzie musiało być zrealizowane do końca stycznia.
Refundacja sensorów CGM
| DLA KOGO? | REFUNDACJA: do 4 szt., RAZ NA MIESIĄC | DOPŁATA | KOD NFZ | KTO WYSTAWIA ZLECENIA? |
|---|---|---|---|---|
dla osób z cukrzycą typu I leczonych przy pomocy pompy insulinowej, z nieświadomością hipoglikemii/brakiem objawów prodromalnych hipoglikemii z wykluczeniem hipoglikemii poalkoholowej/ | % refundacji | % dopłaty przez pacjenta | nr do wpisania przez lekarza na zleceniu | specjaliści uprawnieni do wystawiania zleceń na zaopatrzenie w środki medyczne |
do ukończenia 26 r. ż. | 70% | 30% | P. 135 | lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie: diabetologii i i diabetologii dziecięcej, pediatrii, chorób wewnętrznych i lekarz POZ kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011r. o zawodach pielęgniarki i położnej przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej |
| Model | Nazwa towaru | Ilość sztuk w opakowaniu | Cena brutto (opakowanie)od 16.05.2022 | Cena brutto(1 sztuka)od 16.05.2022 |
|---|---|---|---|---|
| MMT-7040D2 | Sensor Guardian™ 4. TYLKO do nadajnika Guardian™ 4 i pompy insulinowej MiniMed™ 780G. | 1 | 155,00 | 155,00 |
| MMT-7040C2 | Sensor Guardian™ 4 (5-cio pak). TYLKO do nadajnika Guardian™ 4 i pompy insulinowej MiniMed™ 780G. | 5 | 775,00 | 775,00 |
| MMT-7040QC2 | Sensor Guardian™ 4 (5-cio pak). TYLKO do nadajnika SMART CGM Guardian™ 4. | 5 | 775,00 | 755,00 |
| MMT-7040QD2 | Sensor Guardian™ 4. TYLKO do nadajnika SMART CGM Guardian™ 4. | 1 | 155,00 | 155,00 |
| MMT-7020D2 | Guardian™ Sensor 3. | 1 | 150,00 | 150,00 |
| MMT-7020C2 | Guardian™ Sensor 3 (5-cio pak). | 5 | 750,00 | 750,00 |
| MMT-7008B | Sensor ENLITE™. | 1 | 150,00 | 150,00 |
| MMT-7008A | Sensor ENLITE™ (5-cio pak). | 5 | 750,00 | 750,00 |
Tabela kompatybilności | Sensory | Pompy | ||||||||||
Sensor Guardian™ 4 | Sensor Guardian™ 4 | Guardian™ Sensor 3 | Sensor Enlite™ | System MiniMed™ 780G | System MiniMed™ 640G | System MiniMed™ 720G | MiniMed Veo™ | MiniMed™ Paradigm™ Real-Time(722) | ||||
NADAJNIKI | Nadajnik Guardian™ 4 | TAK | NIE | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | NIE | ||
Nadajnik Guardian™ Link 3 BLE | NIE | NIE | TAK | NIE | TAK | NIE | TAK | NIE | NIE | |||
Nadajnik Guardian™ Link 3 | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | |||
Nadajnik Guardian™ 2 Link | NIE | NIE | NIE | TAK | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | |||
Nadajnik MiniLink™ | NIE | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | TAK | TAK | |||
Nadajnik Guardian™ Connect | NIE | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | NIE | NIE | |||
Nadajnik SMART CGM Guardian™ 4 | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | NIE | NIE | NIE | NIE | |||
| OKRES UŻYTKOWANIA | LICZBA SZTUK | CAŁKOWITA KWOTA REFUNDACJI NFZ | DOPŁATA (CAŁKOWITA KWOTA DOPŁACANA PRZEZ PACJENTA)* |
|---|---|---|---|
| 1 miesiąc | 4 | 420 | 180 |
| 2 miesiące | 8 | 840 | 360 |
| 3 miesiące | 12 | 1260 | 540 |
*-dopłata pacjenta zależna od ceny detalicznej brutto produktu w aptece/sklepie medycznym. W przykładzie cena detaliczna brutto=wysokość limitu finansowania ze środków publicznych.
- W celu uzyskania zbiorników na insulinę w ramach refundacji należy zgłosić się do uprawnionego lekarza (lista specjalizacji TUTAJ).
Lekarz może wystawić Zlecenie (rodzaj Recepty na podstawie, której otrzymuje się osprzęt) w dwojaki sposób: za pośrednictwem serwisu internetowego lub tradycyjnie wypełniając formularz Zlecenia na zaopatrzenie.
- W przypadku korzystania z systemu elektronicznego NFZ Zlecenie jest automatycznie przesyłane do centralnego systemu weryfikacji w NFZ. Po pozytywnej weryfikacji lekarz pobiera zlecenie do wydruku, następnie potwierdza je podpisem, pieczątką i przekazuje pacjentowi. Każde Zlecenie posiada indywidulany numer.
- Korzystając z tradycyjnego sposobu wystawiania zleceń – pacjent po otrzymaniu od lekarza papierowego druku zlecenia musi zgłosić się do oddziału NFZ (tylko za pierwszym razem) w celu potwierdzenia uprawnień i otrzymania papierowej Karty Zaopatrzenia, którą okazuje w punkcie zaopatrzenia za każdym razem, gdy realizuje Zlecenie. Szczegółowy opis procesu znajduje się poniżej.
- Następnie należy skontaktować się lub odwiedzić jeden z punktów sprzedaży. Lista punktów zamieszczona TUTAJ.
Rok 2020 jest okresem przejściowym między starym a nowym sposobem wystawiania Zleceń. W okresie przejściowym lekarz może wystawić zlecenie na starym druku, które należy potwierdzić w Oddziale NFZ zgodnym z miejscem zamieszkania pacjenta
Uwaga! Pacjent może być zaopatrzony jednorazowo w wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie na okres nie dłuższy niż trzy kolejne miesiące, z wyłączeniem miesięcy, które upłynęły. Oznacza to, że zlecenie wystawione np. 26 stycznia, niezależnie czy obejmuje 1, 2 lub 3 miesiące, aby nie stracić limitu przysługującego na styczeń, będzie musiało być zrealizowane do końca stycznia.
OPIS TRADYCYJNEGO PROCESU UZYSKANIA REFUNDOWANYCH SENSORÓW:
- Zgłoszenie się do lekarza uprawnionego do wystawiania Zleceń (TUTAJ) w celu otrzymania Zlecenia na Zaopatrzenie w Środki Pomocnicze przysługujące comiesięcznie „Część A" na okres 1, 2 lub 3 miesięcy (wzór do pobrania poniżej).
- Zgłoszenie się ze Zleceniem „Część A" oraz ważnym dowodem ubezpieczenia (w przypadku kobiet w ciąży Kartą Ciąży bądź zaświadczeniem od lekarza o miesiącu ciąży) do wojewódzkiego oddziału NFZ, w celu otrzymania Zlecenia na Zaopatrzenie w Środki Pomocnicze Przysługujące Comiesięcznie „Część B" (dawniej Karta Zaopatrzenia Comiesięcznego) - tylko w przypadku, kiedy zgłasza się po raz pierwszy.
- Skontaktowanie się lub wizyta w jednym z punktów sprzedaży z poniższymi dokumentami. Lista punktów zamieszczona TUTAJ.
- Zlecenie na Zaopatrzenie w Środki Pomocnicze Przysługujące Comiesięcznie „Część A"
- Zlecenie na Zaopatrzenie w Środki Pomocnicze Przysługujące Comiesięcznie „Część B"
W PRZYPADKU WĄTPLIWOŚCI DOTYCZĄCYCH PROCEDURY ZAMAWIANIA OSPRZĘTU REFUNDOWANEGO PRZEZ NFZ PROSIMY O KONTAKT Z DZIAŁEM OBSŁUGI KLIENTA TEL. +48 22 275 69 99 WEW. 1.
Pdf wzór zlecenia
Refundacja transmitera
| DLA KOGO? | REFUNDACJA: 1 szt., RAZ NA 8 MIESIĘCY | DOPŁATA | KOD NFZ | KTO WYSTAWIA ZLECENIA? |
|---|---|---|---|---|
dla osób z cukrzycą typu I leczone przy pomocy pompy insulinowej, z nieświadomością hipoglikemii /brakiem objawów prodromalnych hipoglikemii z wykluczeniem hipoglikemii poalkoholowej/ | % refundacji | % dopłaty przez pacjenta | nr do wpisania przez lekarza na zleceniu | specjaliści uprawnieni do wystawiania zleceń na zaopatrzenie w środki medyczne |
do ukończenia 26 r. ż. | 70% | 30% | P. 136 | lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie: diabetologii, endokrynologii i diabetologii dziecięcej kontynuacja przez lekarza posiadającego specjalizację w dziedzinie pediatrii lub chorób wewnętrznych, lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
|
| Model | Nazwa towaru | Ilość sztuk w opakowaniu | Cena brutto (opakowanie) od 16.05.2022 | Cena brutto (1 sztuka) od 16.05.2022 |
|---|---|---|---|---|
| MMT-7840W2 | Zestaw nadajnik Guardian™ 4 + akcesoria. (Serter One-Press, tester, ładowarka). TYLKO do pomp insulinowych MiniMed™ 780G.. | 1 | 1 699,00 | 1 699,00 |
| MMT-7841W2 | Nadajnik Guardian™ 4. Bez sertera, bez testera, bez ładowarki. TYLKO do pomp insulinowych MiniMed™ 780G. | 1 | 1 000,00 | 1 000,00 |
| MMT-7910W2 | Zestaw nadajnik Guardian™ Link 3 BLE + akcesoria. (Serter One-Press, tester, ładowarka). Do pomp insulinowych MiniMed™ 720G. | 1 | 1 699,00 | 1 699,00 |
| MMT-7911W2 | Nadajnik Guardian™ Link 3 BLE. Bez sertera, bez testera, bez ładowarki. Do pomp insulinowych MiniMed™ 720G. | 1 | 1 000,00 | 1 000,00 |
| MMT-7810W2 | Zestaw nadajnik Guardian™ Link 3 + akcesoria. (Serter One-Press, tester, ładowarka). Do pomp insulinowych MiniMed™ 640G. | 1 | 1 699,00 | 1 699,00 |
| MMT-7811W2 | Nadajnik Guardian™ Link 3. Bez sertera, bez testera, bez ładowarki. Do pomp insulinowych MiniMed™ 640G. | 1 | 1 000,00 | 1 000,00 |
| MMT-7774EEA | Zestaw nadajnik MiniLink™ + akcesoria. (Serter One-Press, tester, ładowarka). Do pomp insulinowych MiniMed™ Paradigm™. | 1 | 1 699,00 | 1 699,00 |
| MMT- 7703WW | Nadajnik MiniLink™. Bez sertera, bez testera, bez ładowarki. Do pomp insulinowych MiniMed™ Paradigm™. | 1 | 1 000,00 | 1 000,00 |
| MMT-7920QW2 | Zestaw nadajnik SMART CGM Guardian™ 4 + akcesoria. (Serter One-Press, tester, ładowarka). TYLKO do Systemu SMART CGM. | 1 | 2 555,00 | 2 555,00 |
| MMT-7841QW2 | Nadajnik SMART CGM Guardian™ 4. Bez sertera, bez testera, bez ładowarki. TYLKO do Systemu SMART CGM. | 1 | 1 856,00 | 1 856,00 |
| MMT-7821NE | Nadajnik Guardian™ Connect. | 1 | 1 856,00 | 1 856,00 |
Tabela kompatybilności | Sensory | Pompy | ||||||||||
Sensor Guardian™ 4 | Sensor Guardian™ 4 | Guardian™ Sensor 3 | Sensor Enlite™ | System MiniMed™ 780G | System MiniMed™ 640G | System MiniMed™ 720G | MiniMed Veo™ | MiniMed™ Paradigm™ Real-Time(722) | ||||
NADAJNIKI | Nadajnik Guardian™ 4 | TAK | NIE | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | NIE | ||
Nadajnik Guardian™ Link 3 BLE | NIE | NIE | TAK | NIE | TAK | NIE | TAK | NIE | NIE | |||
Nadajnik Guardian™ Link 3 | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | |||
Nadajnik Guardian™ 2 Link | NIE | NIE | NIE | TAK | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | |||
Nadajnik MiniLink™ | NIE | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | TAK | TAK | |||
Nadajnik Guardian™ Connect | NIE | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | NIE | NIE | |||
Nadajnik SMART CGM Guardian™ 4 | NIE | TAK | NIE | NIE | NIE | NIE | NIE | NIE | NIE | |||
| OKRES UŻYTKOWANIA | LICZBA SZTUK | CAŁKOWITA KWOTA REFUNDACJI NFZ | DOPŁATA (CAŁKOWITA KWOTA DOPŁACANA PRZEZ PACJENTA)* |
|---|---|---|---|
| 8 miesięcy | 1 | 700 | 300 |
*-dopłata pacjenta zależna od ceny detalicznej brutto produktu w aptece/sklepie medycznym. W przykładzie cena detaliczna brutto=wysokość limitu finansowania ze środków publicznych.
- W celu uzyskania transmitera w ramach refundacji: jeden transmiter na 8 miesięcy dla osób z cukrzycą T1 z nieświadomością hipoglikemii, poniżej 26 r.ż. używających pompy insulinowej, należy zgłosić się do uprawnionego lekarza (lista specjalizacji) TUTAJ
Lekarz może wystawić Zlecenie (rodzaj Recepty na podstawie, której otrzymuje się transmiter) w dwojaki sposób: za pośrednictwem serwisu internetowego lub tradycyjnie wypełniając formularz Zlecenia na zaopatrzenie.- W przypadku korzystania z systemu elektronicznego NFZ Zlecenie jest automatycznie przesyłane do centralnego systemu weryfikacji w NFZ. Po pozytywnej weryfikacji lekarz pobiera zlecenie do wydruku, następnie potwierdza je podpisem, pieczątką i przekazuje pacjentowi. Każde Zlecenie posiada indywidulany numer.
- Korzystając z tradycyjnego sposobu wystawiania zleceń – pacjent po otrzymaniu od lekarza papierowego druku zlecenia musi zgłosić się do oddziału NFZ (tylko za pierwszym razem) w celu potwierdzenia uprawnień i otrzymania papierowej Karty Zaopatrzenia, którą okazuje w punkcie zaopatrzenia za każdym razem, gdy realizuje Zlecenie. Szczegółowy opis procesu znajduje się poniżej.
- Następnie należy skontaktować się lub odwiedzić jeden z punktów sprzedaży. Lista punktów zamieszczona TUTAJ.
Rok 2020 jest okresem przejściowym między starym a nowym sposobem wystawiania Zleceń. W okresie przejściowym lekarz może wystawić zlecenie na starym druku, które należy potwierdzić w Oddziale NFZ zgodnym z miejscem zamieszkania pacjenta.
Uwaga! Pacjent może być zaopatrzony jednorazowo w wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie na okres nie dłuższy niż trzy kolejne miesiące, z wyłączeniem miesięcy, które upłynęły. Oznacza to, że zlecenie wystawione np. 26 stycznia, niezależnie czy obejmuje 1, 2 lub 3 miesiące, aby nie stracić limitu przysługującego na styczeń, będzie musiało być zrealizowane do końca stycznia.
OPIS TRADYCYJNEGO PROCESU UZYSKANIA REFUNDOWANEGO TRANSMITERA:
- Zgłoszenie się do lekarza uprawnionego do wystawiania Zleceń (TUTAJ) w celu otrzymania Zlecenia na Zaopatrzenie w Środki Pomocnicze przysługujące comiesięcznie „Część A" na okres 1, 2 lub 3 miesięcy (wzór do pobrania poniżej)
- Zgłoszenie się ze Zleceniem „Część A" oraz ważnym dowodem ubezpieczenia (w przypadku kobiet w ciąży Kartą Ciąży bądź zaświadczeniem od lekarza o miesiącu ciąży) do wojewódzkiego oddziału NFZ, w celu otrzymania Zlecenia na Zaopatrzenie w Środki Pomocnicze Przysługujące Comiesięcznie „Część B" (dawniej Karta Zaopatrzenia Comiesięcznego) - tylko w przypadku, kiedy zgłasza się po raz pierwszy.
- Skontaktowanie się lub wizyta w jednym z punktów sprzedaży z poniższymi dokumentami. Lista punktów zamieszczona TUTAJ.
- Zlecenie na Zaopatrzenie w Środki Pomocnicze Przysługujące Comiesięcznie „Część A"
- Zlecenie na Zaopatrzenie w Środki Pomocnicze Przysługujące Comiesięcznie „Część B"
W PRZYPADKU WĄTPLIWOŚCI DOTYCZĄCYCH PROCEDURY ZAMAWIANIA TRANSMITERÓW REFUNDOWANYCH PRZEZ NFZ PROSIMY O KONTAKT Z DZIAŁEM OBSŁUGI KLIENTA TEL. +48 22 275 69 99 WEW. 1.
PDF WZÓR ZLECENIA