Planificación de un embarazo

LA INSULINA A LO LARGO DEL EMBARAZO

CONTENIDOS DESTACADOS DE LA PÁGINA

  • Cambios en las necesidades de insulina a lo largo del embarazo

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  • Antes de la concepción y primer trimestre
    Mantener el mejor control posible de la glucosa antes y al principio del embarazo puede reducir el riesgo de complicaciones para el bebé. Sin embargo, es también un tiempo de mayor riesgo de hipoglucemia para la madre, por lo que las dosis de insulina pueden disminuir más adelante en el primer trimestre
  • Segundo trimestre
    En este momento, la placenta ya se ha desarrollado del todo y los niveles de hormonas comienzan a crecer constantemente, con lo que las necesidades de insulina también crecen. En concreto, puede que se tengan que aumentar los bolus previos a las comidas para mantener un estricto control de la glucosa después de las comidas.
  • Tercer trimestre
    Como la insulina se absorbe más lentamente y puede ser menos eficaz para reducir la glucosa al final del embarazo, es posible que necesite administrarse dosis mayores incluso con más antelación, hasta 30-40 minutos antes de comer. Mantener un control estricto de la glucosa a lo largo del último trimestre puede ayudar a reforzar el desarrollo final de los órganos del bebé, mantener un peso normal al nacer y reducir el riesgo de hipoglucemia para el recién nacido.
  • Parto
    Durante el parto, se monitorizarán cuidadosamente los niveles de glucosa para garantizar que permanecen dentro del intervalo deseado. Pueden ser necesarios pequeños bolus de insulina, y muchas mujeres optan por continuar con el tratamiento con bomba de insulina durante el parto.
    Inmediatamente tras el parto y hasta 24 horas después, las necesidades de insulina pueden reducirse significativamente y los niveles deseados de glucosa en sangre pueden cambiar.
  • De vuelta en casa
    Adaptarse a la vida con el recién nacido suele significar horarios de comidas y sueño impredecibles, lo que puede ser un reto cuando se está tratando también la diabetes.
    Para madres lactantes, los niveles de glucosa pueden caer rápidamente mientras dan el pecho y después, por lo que es importante comprobar los niveles de glucosa en sangre con regularidad y reducir las dosis de insulina cuando sea necesario.

Tras un mes de terapia con la bomba de insulina, mi HbA1c había pasado del 8,3% (67 mmol/L) al 6,2% (44 mmol/L) y además descubrí que estaba embarazada. Pasar de MDI a la bomba de insulina me permitió tener un mayor control glucémico y también un nuevo nivel de libertad que antes habría sido impensable.

- MARIA

UN MENOR VALOR DE HbA1c PUEDE CONTRIBUIR A REDUCIR LAS COMPLICACIONES

HbA1c: Una importante medida de con qué eficacia se controla la diabetes midiendo la cantidad de glucosa que se ha unido a cada glóbulo rojo en los dos o tres meses previos para evaluar el nivel de control de la diabetes.

Mantener un control estricto de la glucosa es uno de los objetivos para todas las mujeres con diabetes tipo 1 durante el embarazo. Se debe supervisar el nivel de HbA1c cada 3 meses con el objetivo de mantenerlo por debajo del 7% (53 mmol/L) o en el nivel deseado establecido por su médico.*

Por esta razón, muchas mujeres descubren que tienen que intensificar la terapia para alcanzar los objetivos glucémicos sin que se produzcan hipoglucemias. Esto puede incluir:

  • Pequeños bolus correctores a lo largo del día cuando los valores están fuera del intervalo, lo que requiere más inyecciones.
  • Dosis de insulina más precisas antes de las comidas, para mantener estrictamente los niveles de glucosa después de comer y evitar correcciones adicionales.
  • Comprobar frecuentemente los niveles de glucosa en sangre para poder orientar los ajustes en el tratamiento.

Por tanto, si tiene diabetes tipo 1 y desea quedarse embarazada o ya lo está, ¿cómo puede mantener un control más estricto del nivel de glucosa cuando los niveles hormonales cambian constantemente?

REFERENCIAS

  • * Las referencias se conservan en nuestro archivo y están disponibles previa solicitud. Póngase en contacto con el representante local de Medtronic para obtener una copia.

 

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